可以使用余额。
北京医保异地就医可以使用余额。
异地就医时，医保卡上的余额可以用来支付部分医疗费用。
这是因为医保系统会将异地就医的费用结算后，将报销金额转入医保卡的余额中。
使用余额支付可以方便快捷，避免了现金支付的麻烦。
此外，使用余额支付还有一些其他的好处。
首先，余额支付可以减少报销的时间，不需要再去医保局办理报销手续，直接在医院结算即可。
其次，余额支付可以避免因为报销比例限制而导致的费用不全报销的情况，提高了报销的比例。
因此，北京医保异地就医可以使用余额支付，这样可以更加方便快捷地进行费用结算，并且能够享受到更多的报销比例。
北京医保异地就医门诊报销的方法如下
异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书(尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位(或社保所)汇总，报区、县医保中心审核结算。
2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。