一、医保报销范围
1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2.出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
3.各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等;
4.各种减肥、增胖、增高项目;
5.各种健康体检;
6.各种预防、保健性的诊疗项目;
二、医保报销步骤
1.医疗保险，不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗，首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。
2.如果需要去其他医疗机构进行治疗，需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。
3.如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的，在出院结账的时候，医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。
4.在当地医保定点治疗但是不是住院的，或者是放疗、化疗之类的，在医院没有报销的，可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。
5.如果是在其他医疗机构进行治疗的，有转诊证明的，在出院之后，或者没出院必须在每年的12月31日前所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到户口(医保)所在地的医保窗口进行报销。
6.如果没有转诊证明或者是直接在异地就医的(有时候情况紧急或者距离太远无法及时出具转诊证明)，这种情况，需要到你居住地的社区出具居住证明，比如说是租住在这里的，还是和儿女一起住等等。报销时带着步骤5的所有材料，加上居住证明即可。
(一)门诊报销
职工医保二档有个人账户，每个月个人账户都会有钱划入，可以直接用这个钱刷卡买药。
(二)住院报销
首先我们要知道，医保报销分为两个部分，一是基本医疗保险，二是大额医保
1、基本医保住院报销标准
医疗机构 职工医保
起付线（元） 在职 退休
三级医疗机构 880 85% 95%
二级医疗机构 440 87% 95%
一级医疗机构 200 90% 95%
二级社区卫生服务机构 400 87% 95%
一级社区卫生服务机构 160 90% 95%
备注：职工基本医保支付限额4万7千元.
职工医保多次住院情况
职工医保一年内多次住院的，每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。
2、大额医保报销
职工医保
起付标准 统筹基金支付超过4.7万元
最高报销限额
50万元/年
（政策范围内报销比例100%）
自付费用，指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后，再由参保人员负责支付的费用。
（三）门诊特殊疾病类别(个人交二档与职工医保相同，一档享受待遇少一点)
个人参加职工医保一档
1、恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;
2、肾功能衰竭病人的透析治疗;
3、肾移植术后抗排异治疗
4、血友病。
个人参加职工医保二档
1、恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;
2、肾功能衰竭病人的透析治疗;
3、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
4、糖尿病I型、Ⅱ型;
6、高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);
7、冠心病;
8、风湿性心瓣膜病;
9、脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血蛛网膜下腔出血后遗症):
10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病:
11、肝硬化(失代偿期);
12、再生障碍性贫血;
13、精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;
14、结核病;
15、血友病;
16、重度前列腺增生(55
重庆职工医保报销标准：
一、基本医疗保险
1、在重庆市范围内公立医疗机构就诊需支付药品费、检查费、治疗费，根据每年国家医保局发布的《重庆市职工基本医疗保险目录》及《医疗服务价格目录》确定具体报销金额。
2、部分特殊病、重大疾病门诊报销费用：按当年国家社会保险局发布的《特殊病种门诊报销费用配置及报销比例》、《重大疾病门诊费用报销标准》，确定具体报销金额。
二、商业保险
用保费的 80％ 偿还医药费用，商业保险的报销标准和报销流程依据保险公司颁布的《健康保险条款》确定，并经保险报销机构审核复核、实施支付。
重庆职工医保门诊报销流程：
1、参保职工凭身份证和医疗保险卡，在规定的医疗机构就诊治疗；
2、参保职工将收费的发票和医疗报销申请单交至医疗保险报销窗口；
3、根据《重庆市职工基本医疗保险目录》及《医疗服务价格目录》、《特殊病种门诊报销费用配置及报销比例》、《重大疾病门诊费用报销标准》及《健康保险条款》结合实际情况，对有关发票进行审核；
4、报销机构对发票进行复核，结合《重庆市职工基本医疗保险目录》及《医疗服务价格目录》、《特殊病种门诊报销费用配置及报销比例》、《重大疾病门诊费用报销标准》及《健康保险条款》确定报销金额并向重庆职工医保局发送报销申请；
5、重庆职工医保局对报销申请进行复核后，结算到参保人账户，完成报销。