(1)床位费,需要是普通病房,不包括单人病房、套房、家庭病床
(2)陪床费,未满18周岁的被保人住院期间,单个法定监护人的陪床费;女性被保险人住院期间,1周岁以下婴儿的陪床费
(3)重症监护室床位费,符合ICU、CCU标准的单人/多人病房
(4)护理费,根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用
(5)膳食费,根据医嘱,由专门食堂配送的膳食费用,应该包含在医疗账单内。
(6)检查检验费,包括X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。
(7)治疗费,治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费,以及消耗品的费用。不包含物理治疗、中医理疗及顺势治疗、职业疗法及语音治疗等
(8)药品费,由医生开具的也药品批准文号的药品费用,不包含中草药费用
(9)医生费,指包括外科医生、麻醉师、内科医生、专科医生的费用。
(10)手术费,手术项目的费用,包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术材料费、术中用药费、手术设备费;若因器官移植而发生的手术费用,不包括器官本身的费用和获取器官过程中的费用。
1.入院并报案:
若有参加基本医保,那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院,方便后续医保报销。
如果需要转诊或在异地就医,那么还需联系当地医保部门,办理异地就医备案。
入院后,可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续。
此外,若被保险人还购买了商业医疗保险,那么入院后,还需要及时通知商业医疗保险的承保保险公司,
进行报案,一般建议在48小时内报案;
2.准备报销材料:
根据保险公司要求准备好报销材料,一般需要门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、可以报门诊的提供门诊发票、住院费用总清单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告;
3.出院结算:
被保险人住院结束后,可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算,
获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分,则还需由被保险人自行支付;
4.提交材料申请报销:
被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司申请报销,保险公司审核员会进行审核,并确定报销方案;
5.报销结案:
保险公司审核通过,即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销,报销完毕,即可结案。
是的,现在很多地方的医保系统已经实现了网上报销功能。通过医保网上服务平台,您可以提交住院费用报销申请,上传相关的医疗费用发票和住院病历等资料。
医保部门会审核您的申请,并将符合条件的费用直接返还到您的个人账户或银行卡上。这样不仅方便快捷,还能减少纸质材料的使用,提高报销效率。具体操作方法可以咨询当地医保部门或登录医保网上服务平台查询。